精原细胞瘤分期治疗

文章来源：佚名 点击数： 更新时间：2008-5-14

文章简介：
　　 睾丸精原细胞瘤对多种抗肿瘤药物敏感，我国首创的N-甲酰溶肉瘤素治疗睾丸精原细胞瘤，每晚睡前服用150~200mg，6~8g为一疗程，总有效率达91.3%，其中2/3完全缓解。近来来，主要采用以PVB或VAB-6、PVP16联合化疗，Ⅲ期病例治愈率达90%。

    睾丸癌种类繁多，一般可划分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类，其中生殖细胞肿瘤前者占 95% 以上，生殖细胞肿瘤包括:精原细胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤和绒毛膜细胞癌 4 个基本组织类型。其中精原细胞瘤约占睾丸肿瘤的 60% 。因此，研究精原细胞瘤的治疗是很有意义的。

精原细胞瘤分期治疗

   （1）临床Ⅰ期睾丸精原细胞瘤的治疗

    任何睾丸肿瘤应先行高位睾丸摘除术，然后根据病理类型和临床分期选择治疗方案。精原细胞高度放射敏感，较低剂量就能消灭转移病灶而不产生明显的放射损伤，临床Ⅰ期睾丸精原细胞瘤，睾丸高位摘除后，应对同侧髂淋巴结和腹膜后淋巴结进行预防性照射，直线加速器高能射线、60Co和千伏X线均可作为外照射源。但不必进行高剂量预防照射。

   （2）临床Ⅱ期睾丸精原细胞瘤的治疗

    临床Ⅱa期，腹膜后转移淋巴结较小，照射如同临床Ⅰ期；临床Ⅱb期转移淋巴结较大，应根据转移灶大小设计照射野至充分包括淋巴结，腹腔广泛转移者，应进行全腹照射。临床Ⅱ期放射治疗剂量分割同临床Ⅰ期，照射中平面剂量25Gy后，Ⅱa期缩野增强照射转移淋巴结10Gy，中平面总剂量应达到35Gy/4~5周以上；Ⅱb期增强照射15Gy，总剂量达到40Gy。临床Ⅱ期睾丸精原细胞瘤，是否需要进行纵隔和左锁骨上区预防放射，目前仍有争议。

   （3）临床Ⅲ期和Ⅳ期睾丸精原细胞瘤的治疗

    临床Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期睾丸精原细胞瘤均需进行放射与化疗的综合治疗，Ⅲ期病例治疗方法同Ⅱ期，但纵隔及左锁骨上区转移淋巴结的照射剂量应达到35~40Gy/5~6周。临床Ⅳ期病例治疗前已有远处转移，应以化疗为主，辅以放疗控制局部病灶，不作预防性放射。治疗以应用化疗放疗-化疗，即“三明治”技术为合理，即先作3个疗程化疗，而后照射35~40Gy/5~6周，再进行3~4个疗程化疗。

    睾丸精原细胞瘤对多种抗肿瘤药物敏感，我国首创的N-甲酰溶肉瘤素治疗睾丸精原细胞瘤，每晚睡前服用150~200mg，6~8g为一疗程，总有效率达91.3%，其中2/3完全缓解。近来来，主要采用以PVB或VAB-6、PVP16联合化疗，Ⅲ期病例治愈率达90%。