急性尿路感染与其他疾病鉴别

文章来源：佚名 点击数： 更新时间：2008-5-6

文章简介：
　　 急性尿路感染和急性前列腺炎、急性肾盂肾炎的临床表现很相似，故临床需要注意鉴别。急性尿路感染者发病时尿路刺激症状为首发，尿痛、尿急、尿频，后有全身症状；急性前列腺炎患者尿路症状轻，病变部位以前列腺为主，充血、水肿、最终脓肿形成；直肠指检发现前列腺充血、肿大

    急性尿路感染和急性前列腺炎、急性肾盂肾炎的临床表现很相似，故临床需要注意鉴别。

 　其鉴别要点主要从发病症状、体征、病理和尿液检查等方面着手：

　1．急性尿路感染者常有逆行感染史或泌尿科器械检查史；发病时尿路刺激症状为首发，尿痛、尿急、尿频，后有全身症状；病理上病变部位主要是膀胱、后尿道充血、水肿；直肠指检前列腺无大变化，尿液检查可有明显变化，出现白细胞、脓细胞等，可查到病原菌。

　2．急性前列腺炎患者体内常有感染灶，有饮酒、上呼吸道感15发病后全身症状为首发，或尿路症状轻；病变部位以前列腺为主，充血、水肿、最终脓肿形成；直肠指检发现前列腺充血、肿大、有触痛，实验室检查尿常规多无明显变化。

　3．急性肾盂肾炎和急性前列腺炎两者的病史、症状虽相近似，但后者前列腺液中充满脓细胞，而急性肾盂肾炎则主要为尿液改变，和出现尿路刺激症状，而前列腺液一般无异常发现：此外，急性肾盂肾炎多伴有肾区即脊肋角压痛或叩击痛，腰痛也比较明显。
 
    总的来说，急性尿路感染以实证为主，多因感染湿热之邪所致，发病较急。湿热内蕴，下注于膀胱，湿热之邪客于肾与膀胱，气化不利，开合失司用F尿失常，则有尿频、尿急、尿痛等症。湿热久稽，耗伤正气而出现脾肾损伤，或肾阴不足，或脾肾两虚，且常虚实夹杂，导致正虚邪恋。若肾与膀胱血络受损，则可导致血不循经而为血尿。脾肾气虚日久，损及脾肾之阳，阳不化气，气不化水，又可出现水肿。脾肾气虚日久，卫外不固，又易感染外邪，使尿频之症反复发作，使病情加重。