慢性下尿路感染

文章来源：佚名 点击数： 更新时间：2008-5-24

文章简介：
　　 慢性下尿路感染（别名：劳淋）指因热淋等迁延日久或反复发作，邪毒蕴结，气阴亏损，常因劳倦或外感而发。症状：1．每因疲乏、情志变化、感受外邪等而诱发。 2．排尿不适感，尿频、尿急、尿痛等症状较热淋轻，或无症状，或仅在晨起后见少量浆液性分泌物粘着尿道外口……

　慢性下尿路感染（别名：劳淋）指因热淋等迁延日久或反复发作，邪毒蕴结，气阴亏损，常因劳倦或外感而发。以经常腰痛，小便频急、淋漓隐痛等为主要表现。慢性尿路感染反复发作，日久不愈，由实而虚，由膀胱及肾，甚至肝、脾，形成肾、肝、脾的气、血、阴精的虚损，正气渐虚，而湿热之邪留连不去。
   
    慢性下尿路感染症状：

     1．每因疲乏、情志变化、感受外邪等而诱发。

     2．排尿不适感，尿频、尿急、尿痛等症状较热淋轻，或无症状，或仅在晨起后见少量浆液性分泌物粘着尿道外口。

     3．病久或反复发作后，常伴有低热，轻度腰痛，小腹坠胀，疲乏等症。

     4 .发作期尿常规白细胞显著增加，尿细菌培养>105／ml。
 
    西医治疗：患者均予左氧氟沙星200 mg口服，每日2次连续2周为一个疗程，于服药后7 d及14 d2次来院复诊，询问患者病情变化及有无毒副反应，同时复查尿常规、血常规，淋病患者查尿道外口分泌物涂片找G-双球菌。疗效判断标准　痊愈为尿路刺激症状消失，尿道外口无分泌物，体温正常，血尿消失，复查血尿常规正常；显效为尿路刺激症状大部分缓解，尿常规检查白细胞数减少；尿路刺激症状略好转，但是体温、血象、尿常规有1项以上未改善；无效为用药3 d症状无缓解或反而加重，体温持续增高。患者有效病例平均症状好转时间3.8±0.4 d，其中以急性膀胱炎见效最快，平均为2.6±0.5 d(表1)。左氧氟沙星治疗各种急、慢性下尿路感染总有效率92.6%，痊愈率为81.5%，其中以急性膀胱炎和急性淋菌性尿道炎效果最明显，急性前列腺炎次之。 

    中医治疗：慢性尿路感染伴有长期低热、寒热往来者，可按少阳证治疗，以和解少阳．疏利枢机为法，方用小柴胡汤加减，往往能收到满意效果。
　　（1）气虚证：伴有少腹坠胀，面色白，少气乏力，尿有余沥，舌淡胖，脉虚弱无力。方用补中益气汤加味。伴腰痛加杜仲、桑寄生。

　　（2）肝肾阴虚证：伴见腰酸、头晕、口干、舌瘦小、舌质红、脉细。方用六味地黄汤加清热利湿之品。
　　（3）气阴两虚证：上述气虚及阴虚证兼而有之。常用方为参芪地黄汤加减。还可用清心莲子饮加减。

　慢性尿路感染多有复杂性因素存在，如尿路异常、慢性疾病等。治疗时必须予以充分的考虑，如有结石，可加金钱草、海金沙等。如有肾盂积水或尿路梗阻者，可加王不留外、穿山甲、牛膝、车前子。有消渴者，积极控制血糖。淋证日久，多夹瘀血，故常配合活血化瘀之法，可加用牛膝，姜黄、红花、赤芍、砚穿、蒲黄等。

    因此，慢性尿路感染主要表现为虚实夹杂证，它的治疗也就以标本同治，扶正祛邪为常法。根据气、阴（血）亏虚，以及累及脏腑的不同，扶正则有补中益气、益气养阴、滋养肝肾之别。