前列腺增生诊断注意事项

文章来源：佚名 点击数： 更新时间：2008-5-5

文章简介：
　　 前列腺增生病人发生肉眼血尿时，应该行整个泌尿系统的检查，排除了恶性肿瘤以后，才能考虑血尿来自前列腺增生。医生千万不能粗心大意，使病人失去恶性肿瘤及时治疗的机会。

    前列腺的临床诊断较容易，但如全面准确认识前列腺增生所处阶段及可能存在的其它问题，则必须进行认真细致的检查才能确诊。临床前列腺增生表现为不同程度的排尿症状，但也不能把年长人群中出现的排尿不畅症状都归罪于前列腺增生。首先介绍一下前列腺增生的诊断要点：
 
    （1）直肠指诊，可以触及表面光滑、质地中等硬度、中央沟变浅或消失、长度和宽度都增大的前列腺。
    （2）超声波检查见前列腺体积和重量明显增大。
    （3）尿流率检查见最大尿流率明显下降（它可准确反映出膀胱逼尿肌收缩力、膀胱内压及尿道阻力状况）。
    （4）膀胱残余尿测定：残余尿的出现及其量客观反映了膀胱排尿功能障碍，当残余尿超过60毫升时，说明逼尿肌已处于失代偿状态。
    （5）尿道膀胱镜检查可见增大的前列腺。
    （6）泌尿系X线、X线造影及CT和磁共振检查均有助于前列腺增生的诊断，但不作为必须要作的检查。

注意事项：  
    根据北京有关前列腺增生流行病学调查，４０－４９岁年龄段的男性中临床前列腺增生的发病率仅为１０．２％，因为５０岁以下男性中出现下尿路症状时，不宜将前列腺增生列为第一考虑的诊断。有一些中青年病人表现的下尿路症状如尿频、排尿踌躇或间断性排尿等酷似前列腺增生，这些症状的出现是由于膀胱颈部张力增加的缘故，它既可以发生于前列腺增生，也可以发生于其他尿路疾病，其中最常见的是慢性前列腺炎综合征，这类病人中有的由于前列腺内的分泌物潴积，前列腺体积很饱满，Ｂ超检查时也发现比正常的大一些。鉴别诊断有赖于有经验的泌尿外科医生从直肠指诊中触摸前列腺的质地，前列腺分泌物检查，再结合临床进行分析。不做直肠指诊，单独依靠Ｂ超来诊断前列腺增生，这种诊断程序是不规范的，它可能使医生做出错误诊断，以至贻误病情。
    病人如有神经系统疾病，或糖尿病没有得到控制，都可以引起支配膀胱的神经发生病变，影响膀胱逼尿肌排尿功能，以及逼尿肌和膀胱颈不能协调，从而出现排尿障碍或膀胱不稳定的症状。对这类病人来说，详细的神经系统和尿动力学检查是十分必要的，即使病人确实有前列腺增生，盲目地进行前列腺手术，其治疗效果也可能是很差的，因为前列腺增生并不一定是引起排尿功能紊乱的罪魁祸首。有盆腔手术或创伤病史的病人由于盆腔神经受到损伤，也可以发生上述类似的情况，医生进行治疗时不可不慎。
    前列腺增生病人发生肉眼血尿时，应该行整个泌尿系统的检查，排除了恶性肿瘤以后，才能考虑血尿来自前列腺增生。医生千万不能粗心大意，使病人失去恶性肿瘤及时治疗的机会。